L'intégration des acteurs pour l'autonomie des personnes âgées

Gestion de cas

La gestion de cas est un suivi intensif, au long cours, pour les personnes âgées de plus de 60 ans en situation complexe.

Le gestionnaire de cas intervient à la suite d'un processus défini de repérage par les partenaires du guichet intégré, pour lesquelles il :

  • Evalue la situation dans toutes ses dimensions
  • Analyse les besoins
  • Organise la concertation des professionnels concernés par la situation
  • Elabore avec la personne et éventuellement son entourage le plan de services individualisé (PSI)